Еда и питье в родах

Знаменитый акушер-гинеколог, врач и исследователь Мишель Оден в своей книге «Кесарево сечение» ставит под сомнение укоренившиеся в современном акушерстве практики. В этой статье мы публикуем отрывки из главы «Об общепринятых идеях», где он разбирает два распространенных мифа: о необходимости еды и питья в родах и о пользе рутинной стимуляции при переношенной беременности.

Часть 1. Роженица — не марафонец: почему еда может помешать родам

Физиология против макарон

Когда роды протекают естественно и успешно, в организме женщины низок уровень адреналина (гормона стресса). Это означает, что скелетные мышцы и неокортекс (думающая часть мозга) расслаблены и отдыхают. Их основным «топливом» как раз является глюкоза.

Но кто же работает? Работают матка (гладкая мускулатура) и древние отделы мозга (гипоталамус и гипофиз), выделяющие гормоны родов. Важно понимать, что гладкие мышцы матки прекрасно используют в качестве источника энергии жирные кислоты из запасов организма, а не глюкозу. Древний мозг также расходует минимум энергии. Поэтому страх остаться без сил совершенно не обоснован.

Опасность сахара и миф об обезвоживании

• Сахар: Введение глюкозы может снизить болевой порог (боль будет чувствоваться сильнее) и даже усилить желтуху у новорожденного.
• Жидкость: Во время родов организм выделяет гормон вазопрессин, задерживающий воду, поэтому потери жидкости не так велики. Опасаться нужно скорее избытка воды, а не обезвоживания. Наполненный мочевой пузырь — лишь дополнительное неудобство.

Что говорит опыт?

Наблюдения за тысячами женщин, которым не навязывали правила, показали три закономерности:

1. Роды редко начинаются, если женщина голодна (голод повышает адреналин).
2. Когда роды в активной фазе, женщины, как правило, не хотят есть. Если женщина просит еды, скорее всего, активная фаза еще не наступила.
3. Женщины предпочитают глоток простой воды, а не сладкое питье.

Вывод: Родами управлять нельзя. Женщина должна полагаться на свои ощущения, а не на внешние команды. Единственная правильная рекомендация специалистам: избегайте давать рекомендации поесть или попить.

---

Часть 2. Древо и плод: проблема перенашивания и стимуляции

Эпидемия искусственных родов

Сегодня беременность измеряют с точностью до дня. Если роды не начинаются к «дню Х» (часто это 41 неделя), их стимулируют. Это привело к эпидемии искусственного родовозбуждения, за которой лавиной следуют вмешательства: эпидуральная анестезия, окситоцин, щипцы, вакуум и экстренное кесарево сечение.

Причина — в статистике. Да, после 41 недели риск неблагоприятного исхода немного возрастает. Но оправдано ли стимулировать каждые четвертые роды, чтобы, возможно, спасти одного ребенка из тысячи, при этом подвергая риску осложнений всех остальных?

Индивидуальный подход вместо конвейера

Мишель Оден предлагает разумную альтернативу — индивидуальный подход.

• Наблюдение, а не вмешательство: После определенной даты (например, 41 недели) нужно не стимулировать роды, а начать ежедневное тщательное наблюдение за состоянием ребенка.
• Критерий — самочувствие малыша: Пока ребенок чувствует себя хорошо (по данным осмотра, УЗИ, КТГ, амниоскопии, гормональных тестов), можно ждать. В большинстве случаев роды начнутся сами, и родится здоровый, пусть и немного переношенный, малыш.
• Экстренные меры: Если состояние ребенка ухудшается (например, резко убывают воды), самым разумным будет немедленное кесарево сечение, а не попытка стимуляции, которая может затянуться и стать опасной.

Вывод: Преодоление укоренившихся страхов и переход к индивидуальному наблюдению могли бы стать первым шагом к увеличению числа родов, которые начинаются тогда, когда ребенок к этому готов, и проходят естественно и благополучно.